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成都:參保人數(shù)達(dá)1400多萬人 構(gòu)建起多層次的保障體系
2021-11-03 17:40:27   來源:四川在線  分享 分享到搜狐微博 分享到網(wǎng)易微博

“需要回訪的人越來越多。”10月25日,王鑫淼的手機(jī)里不時(shí)傳來“滴滴”聲,她打開一個(gè)200多人的微信群,耐心地回復(fù)群友們關(guān)于長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)的問題。這樣規(guī)模的微信群,她還有13個(gè)。

長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)是為被保險(xiǎn)人在喪失日常生活能力、年老患病或身故時(shí),提供護(hù)理保障和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)纳鐣?huì)保險(xiǎn)制度,又被稱之為社保“第六險(xiǎn)”。2016年,人力資源和社會(huì)保障部提出長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn),成都等15個(gè)城市成為首批試點(diǎn)城市。經(jīng)過了5年,成都試點(diǎn)試出了什么?

成績(jī)單

參保人數(shù)達(dá)1400多萬人,為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)提供經(jīng)驗(yàn)

“目前試點(diǎn)制度運(yùn)行情況良好。”10月25日,成都市醫(yī)療保障局生育和長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)處相關(guān)工作人員列出了一串?dāng)?shù)據(jù)。成都已經(jīng)有超過1443.31萬城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民參保,86.73萬人次獲得共9.45億元的待遇;參保效果提升,不少家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得以減輕。記者查閱研究機(jī)構(gòu)抽樣調(diào)查,至少降低了失能人員家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的44.31%。在失能人員的評(píng)估及認(rèn)定這個(gè)環(huán)節(jié)探索出“成都標(biāo)準(zhǔn)”。

之前,如何科學(xué)有效地制定失能等級(jí)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)一直是業(yè)界難題。“成都的人口結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)基本面等特征與全國(guó)整體情況相似。”參與經(jīng)辦的中國(guó)人壽成都市分公司健康保險(xiǎn)部負(fù)責(zé)人趙嶺介紹,為了確保成都標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué),成都醫(yī)保局邀請(qǐng)了知名大學(xué)專業(yè)團(tuán)隊(duì)評(píng)估團(tuán)隊(duì)進(jìn)行評(píng)估,同時(shí)還有7家受委托經(jīng)辦的商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)行實(shí)時(shí)反饋。“我們會(huì)在實(shí)踐過程中把發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反映,促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)化升級(jí)。”

成都市長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)資格評(píng)定委員會(huì)的評(píng)估專家介紹,“成都標(biāo)準(zhǔn)”實(shí)現(xiàn)了國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和本土實(shí)踐的結(jié)合、軀體失能與失智失能的結(jié)合、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與信息系統(tǒng)的結(jié)合,為全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)的制定提供了參考。

今年8月,國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同民政部研究制定了全國(guó)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),并印發(fā)《長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的通知,“經(jīng)過比對(duì),成都標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)匹配度很高,一些指標(biāo)的相似度達(dá)到95%以上。”

規(guī)劃圖

主打親情“照護(hù)”,逐步完善多層次保障體系

“我們稱之為‘長(zhǎng)照險(xiǎn)’,而其他區(qū)域叫‘長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)’。”中國(guó)人壽成都市分公司工作人員游宇表示,“成都試點(diǎn)更多重在親情‘照顧’,不單單是‘護(hù)理’”。

沿海地帶多采用向機(jī)構(gòu)采購(gòu)照護(hù)服務(wù),而成都既可以向機(jī)構(gòu)采購(gòu)“護(hù)理”服務(wù),也可以向失能人員親屬采購(gòu)“照護(hù)”服務(wù),這在一定程度上緩解專業(yè)機(jī)構(gòu)數(shù)量少的問題。采用家庭照護(hù)和專業(yè)照護(hù)相結(jié)合的方式,是成都的特點(diǎn),也是未來持續(xù)運(yùn)作的方式。

相比較于專業(yè)機(jī)構(gòu),親情照顧不夠?qū)I(yè)、照護(hù)質(zhì)量參差不齊、難以管理。成都的解決辦法是,“一方面引入機(jī)構(gòu)上門服務(wù),另一方面對(duì)采購(gòu)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行照護(hù)技能培訓(xùn)。”游宇介紹,專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)居家失能人員會(huì)定期提供上門服務(wù)。還建立了一項(xiàng)規(guī)范化培訓(xùn)制度,對(duì)居家照護(hù)人員進(jìn)行線上線下的免費(fèi)培訓(xùn)。“線上培訓(xùn)內(nèi)容都是一些照護(hù)方面的基本常識(shí),線下培訓(xùn)以實(shí)操為主。”上述工作人員表示,居家照護(hù)人員通過培訓(xùn)掌握一定的照護(hù)技能,能夠?yàn)槭苋藛T提供更加優(yōu)質(zhì)的照護(hù)服務(wù)。

成都長(zhǎng)照險(xiǎn)試點(diǎn)將擴(kuò)大覆蓋面。成都市醫(yī)保局生育和長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,成都市醫(yī)保局將以課題形式研究中度失能人員照護(hù)服務(wù)需求及未成年人失能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),探索將輔助器具租賃納入基金支付范圍,力爭(zhēng)在2022年7月啟動(dòng)實(shí)施,適時(shí)擴(kuò)大制度保障范圍。

“推動(dòng)專業(yè)機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展尤為重要。”西南財(cái)經(jīng)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院執(zhí)行院長(zhǎng)陳滔建議,隨著覆蓋人群越來越多,對(duì)機(jī)構(gòu)的需求也就增多。應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步挖掘和培育優(yōu)質(zhì)的專業(yè)照護(hù)機(jī)構(gòu),鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)商業(yè)化的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品,構(gòu)建起多層次的保障體系。(四川在線記者 彭瑀珩 高杲)



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