日本在线免费AⅤ视频_欧美一级网站在线播放_久久久久久免费一区二区三区_国产在线网址

以往，常有職工醫(yī)保參保人反映看門(mén)診不能醫(yī)保報(bào)銷，如今，相關(guān)政策即將落地。也就是說(shuō)門(mén)診看病也能享受報(bào)銷了。

11月22日，記者從湖南省醫(yī)療保障局獲悉，按照時(shí)間表，各市州人民政府要確保在2022年6月底前出臺(tái)實(shí)施細(xì)則，啟動(dòng)實(shí)施改革，在12月底前全面建立職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制。也就是說(shuō)，預(yù)計(jì)職工醫(yī)保參保人最遲在明年年底前能夠享受門(mén)診報(bào)銷待遇?！逗鲜〗⒔∪毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施辦法(征求意見(jiàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱《征求意見(jiàn)稿》)面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)，公眾可在12月2日前提出意見(jiàn)。

年度最高支付限額不低于2000元

以往，職工醫(yī)保參保人不論在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還是三甲醫(yī)院看門(mén)診，沒(méi)有報(bào)銷，只能刷個(gè)人醫(yī)?？?。個(gè)人醫(yī)?？ㄓ囝~用完了，只能自費(fèi)看病。

此次《征求意見(jiàn)稿》指出，建立職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌制度：在職職工在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的政策范圍內(nèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用(含檢查、檢驗(yàn)、醫(yī)療器械、中醫(yī)藥等費(fèi)用)，不設(shè)起付線，按照70%比例支付;退休人員按照80%比例支付。在職職工在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的政策范圍內(nèi)門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用，不設(shè)起付線，按照50%比例支付;退休人員按照60%比例支付。職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌年度最高支付限額原則上不低于2000元。

這意味著，改革后，門(mén)診看病終于能享受報(bào)銷了，同時(shí)兼顧了分級(jí)診療的要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例更高，70%的報(bào)銷比例也與居民醫(yī)保保持一致。另外，傾斜照顧退休職工，報(bào)銷比例均高出10個(gè)百分點(diǎn)。年度最高支付限額不低于2000元，將有效減輕職工門(mén)診看病負(fù)擔(dān)。

醫(yī)保卡可給配偶父母子女使用

《征求意見(jiàn)稿》表示，個(gè)人賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。支持各統(tǒng)籌地區(qū)探索個(gè)人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)或職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等的個(gè)人繳費(fèi)。個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。個(gè)人賬戶的本金和利息為參保人員個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。

“此次明確了醫(yī)?？梢越o配偶、父母、子女使用。以前也許在使用的過(guò)程中實(shí)際發(fā)生過(guò)，但嚴(yán)格來(lái)講是不合規(guī)的。”省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，同時(shí)，支持統(tǒng)籌區(qū)將個(gè)人賬戶使用范圍擴(kuò)大至居民醫(yī)保、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)和職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的個(gè)人繳費(fèi)范圍，進(jìn)一步擴(kuò)大個(gè)人賬戶余額使用范圍。

單位繳費(fèi)不再計(jì)入醫(yī)保個(gè)人賬戶

改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法上，《征求意見(jiàn)稿》表示，在職職工個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入，計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金;退休人員個(gè)人賬戶原則上由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度按照統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本辦法實(shí)施改革當(dāng)年企業(yè)退休人員和機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右確定。

據(jù)了解，以前個(gè)人賬戶除了個(gè)人繳納的外，單位繳納的按年齡段劃入一部分，45歲以下按本人上年度工資總額的0.7%劃入，46歲至退休前按1.2%劃入，退休人員按單位上年度職工年平均工資的3.4%劃入。這次改革調(diào)整統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)后，置換出來(lái)的基金主要用于門(mén)診共濟(jì)保障，提高參保人員門(mén)診待遇。

《征求意見(jiàn)稿》還指出，將符合條件的定點(diǎn)零售藥店提供的用藥保障服務(wù)納入門(mén)診保障范圍，支持外配處方在定點(diǎn)零售藥店結(jié)算和配藥，充分發(fā)揮定點(diǎn)零售藥店便民、可及的作用。探索將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入保障范圍。這一方面，將進(jìn)一步方便參保人獲得醫(yī)療服務(wù)，減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

(本報(bào)記者夏盛 通訊員錢(qián)小艷長(zhǎng)沙報(bào)道)