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　　15日召開的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)了“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃。會(huì)議指出，“十四五”時(shí)期，要深入推進(jìn)醫(yī)保制度改革，盡力而為、量力而行，醫(yī)療保障要堅(jiān)持把?；纠砟钬灤┦冀K，逐步提高水平，做到可持續(xù)。

　　有幾組數(shù)據(jù)是令人振奮的。一是，我國(guó)已建成全世界最大、覆蓋全民的基本醫(yī)療保障網(wǎng)?！笆濉逼陂g，我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋了13.6億人，覆蓋率穩(wěn)定在95%以上。二是從2015年到2019年底，我國(guó)居民人均預(yù)期壽命從76.3歲提高到77.3歲。這1歲是個(gè)不小的成就，當(dāng)然與全民醫(yī)保有重大關(guān)系。醫(yī)保事業(yè)改革為緩解群眾看病難看病貴、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用。三是，在這期間，大病專項(xiàng)救治病種擴(kuò)大到30種，累計(jì)分類救治貧困患者1900多萬(wàn)人，近1000萬(wàn)因病致貧返貧戶成功脫貧。

　　但從上述國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議精神上看，在全民醫(yī)保方面還存在短板。比如會(huì)議強(qiáng)調(diào)的“盡力而為”、“量力而行”、“做到可持續(xù)”等。這也會(huì)是今后在推進(jìn)全民醫(yī)保改革方面遵循的大方針。

　　要落實(shí)好這一大方針，首先是要補(bǔ)齊短板，也就是要明確重點(diǎn)人群。

　　會(huì)議特別強(qiáng)調(diào)了要放開靈活就業(yè)人員參保戶籍限制。當(dāng)前，全國(guó)靈活就業(yè)人員已達(dá)2億人左右，但很多靈活就業(yè)人員無(wú)法就地參加養(yǎng)老、醫(yī)療等社保。近來(lái)，對(duì)靈活就業(yè)人員的社保問題國(guó)家一直很重視，當(dāng)然，重點(diǎn)人群還包括困難群眾和老年人。

　　其次是全民醫(yī)保要遵循循序漸進(jìn)的原則，也就是盡力而行、量力而行，“開源”的同時(shí)，更要“節(jié)流”。

　　專家認(rèn)為，受經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和基金支撐能力所限，醫(yī)保不能脫離當(dāng)前發(fā)展階段，保障范圍要與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，現(xiàn)階段醫(yī)保水平離老百姓(603883,股吧)的需求還有差距，保障不平衡、不充分的問題還存在，這就要求把有限的錢用在刀刃上。

　　上述“盡力而為”、“量力而行”的基本原則就是“保基本”，醫(yī)療保障要堅(jiān)持把“?；尽钡睦砟钬灤┦冀K，逐步提高水平，做到可持續(xù)。之所以強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)，有兩個(gè)方面的原因。一是隨著醫(yī)保總體水平的提高，人們給予了更高的期望；二是出現(xiàn)了“小病大治”、過(guò)度醫(yī)療等問題，從而影響到了醫(yī)保資金使用效能。

　　醫(yī)保這個(gè)“池子”里的水是有限的，要用在最需要的人群身上。同時(shí)，也要做好“大醫(yī)?！边@篇文章，比如支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，豐富面向老年人等人群的保險(xiǎn)產(chǎn)品，穩(wěn)步建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，完善生育保險(xiǎn)政策等。

　　如果說(shuō)發(fā)展“大醫(yī)?！笔峭刈永镒⑺羌訌?qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管、嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，就是“保水”。15日，國(guó)家醫(yī)保局就發(fā)布2021年第五期10例醫(yī)院騙保、違規(guī)典型案件。其中，鄭州市第六人民醫(yī)院造成醫(yī)保基金損失174萬(wàn)余元，現(xiàn)在基金已被收回，并處以5倍的罰款共計(jì)870萬(wàn)余元。這僅是冰山的一角，在全國(guó)范圍內(nèi)騙保的數(shù)據(jù)有多大尚不得而知，但肯定不是一個(gè)小數(shù)目。為此，上述國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議強(qiáng)調(diào)，要及時(shí)公開通報(bào)醫(yī)保基金使用情況及查出問題，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。

　　其三，全民醫(yī)保在制度建設(shè)方面要更加惠民，要打通一些關(guān)節(jié)，使得保障作用更加通暢。這其中有一點(diǎn)就是實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的“共濟(jì)”作用。

　　今年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》規(guī)定，個(gè)人賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；并探索個(gè)人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)。這都是在醫(yī)保制度上進(jìn)行的有益探索。