新一輪散點(diǎn)多發(fā)疫情又來襲。12月8日,全國新增本土病例60例,涉及內(nèi)蒙古、浙江、江蘇、云南等省份。截至目前,全國現(xiàn)有高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)8個(gè)、中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)44個(gè)。
疫苗接種大規(guī)模推廣的背景下,“新冠特效藥”將為疫情防控提供新助力。當(dāng)天,國家藥品監(jiān)督管理局應(yīng)急批準(zhǔn)首個(gè)我國自主知識產(chǎn)權(quán)新冠病毒中和抗體聯(lián)合治療藥物,或?qū)⑶藙影賰|市場。
12月9日,該藥研發(fā)企業(yè)騰盛華創(chuàng)醫(yī)藥技術(shù)(北京)有限公司表示,面對阿爾法、貝塔、德爾塔所有變異株,這一中和抗體聯(lián)合治療藥物都能保持活性。
“特效藥”藥效如何
國家藥品監(jiān)督管理局12月8日應(yīng)急批準(zhǔn)騰盛華創(chuàng)醫(yī)藥技術(shù)(北京)有限公司新冠病毒中和抗體聯(lián)合治療藥物安巴韋單抗注射液(BRII-196)及羅米司韋單抗注射液(BRII-198)注冊申請。而這也是我國首家獲批的自主知識產(chǎn)權(quán)新冠病毒中和抗體聯(lián)合治療藥物。
國家藥監(jiān)局根據(jù)《藥品管理法》相關(guān)規(guī)定,按照藥品特別審批程序,進(jìn)行應(yīng)急審評審批,批準(zhǔn)上述兩個(gè)藥品聯(lián)合用于治療輕型和普通型且伴有進(jìn)展為重型(包括住院或死亡)高風(fēng)險(xiǎn)因素的成人和青少年(12-17歲,體重≥40kg)新型冠狀病毒感染(COVID-19)患者。其中,青少年(12-17歲,體重≥40kg)適應(yīng)癥人群為附條件批準(zhǔn)。
據(jù)悉,該藥品此次獲批是基于美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)支持的ACTIV-2的3期臨床試驗(yàn),包括847例入組患者的積極中期及最終結(jié)果。最終結(jié)果顯示,與安慰劑相比,安巴韋單抗/羅米司韋單抗聯(lián)合療法使臨床進(jìn)展高風(fēng)險(xiǎn)的新冠門診患者住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)降低80%(中期結(jié)果為78%),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。
截至28天的臨床終點(diǎn),治療組為零死亡而安慰劑組有9例死亡,并且其臨床安全性優(yōu)于安慰劑組。同時(shí),無論早期即開始接受治療(癥狀出現(xiàn)后5天內(nèi))還是晚期才開始接受治療(癥狀出現(xiàn)后6至10天內(nèi))的受試者,住院和死亡率均顯著降低,這為新冠患者提供了更長的治療窗口期。
據(jù)天眼查顯示,騰盛華創(chuàng)的主要股東包括騰盛博藥、深圳國家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心和清華大學(xué)教授張林琦,其中深圳國家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心為深圳市衛(wèi)健委和深圳三院共同成立。
通過產(chǎn)學(xué)研合作,從最初的實(shí)驗(yàn)室研究迅速推進(jìn)到完成國際3期臨床試驗(yàn),最終獲得中國的上市批準(zhǔn),這款藥物僅用了不到20個(gè)月的時(shí)間。
“新冠抗體藥品是通過生物工程的方法從新冠康復(fù)患者B淋巴細(xì)胞中分離篩選出中和抗體,然后進(jìn)行工業(yè)化大規(guī)模生產(chǎn),制備成標(biāo)準(zhǔn)化的藥品?!?2月9日,騰盛華創(chuàng)首席執(zhí)行官羅永慶在發(fā)布會上解釋說,新冠抗體藥品輸注到患者體內(nèi)后,中和抗體與新冠病毒結(jié)合,能阻斷病毒進(jìn)入細(xì)胞,并將病毒從體內(nèi)清除,因此是國際社會普遍認(rèn)可的新冠治療藥品。
中和抗體對變異株有效嗎
對于新冠變異株奧密克戎是否會影響藥物的效果,羅永慶表示,目前全球有4個(gè)實(shí)驗(yàn)室正在進(jìn)行奧密克戎對新冠病毒中和抗體聯(lián)合治療藥物影響的實(shí)驗(yàn),兩周左右能看到結(jié)果,他對藥物的有效性是有信心的。
羅永慶表示,這個(gè)中和抗體聯(lián)合治療藥物從今年1月到7月的臨床試驗(yàn)正是變異株全球普遍大流行的時(shí)候,從最早的阿爾法、貝塔、德爾塔所有變異株,這個(gè)中和抗體聯(lián)合治療藥物都繼續(xù)保持活性。
“篩選抗體的時(shí)候,當(dāng)時(shí)的策略就是要選擇一對抗體,而不是一個(gè)抗體?!绷_永慶解釋了新冠病毒中和抗體聯(lián)合治療藥物安巴韋單抗注射液(BRII-196)及羅米司韋單抗注射液在設(shè)計(jì)之初就考慮到了應(yīng)對新冠變異株的有效性問題,這一對抗體最大可能地避免了變異株對中和抗體的逃逸。
自今年6月以來,騰盛華創(chuàng)已經(jīng)配合有關(guān)部門和醫(yī)院,提供了安巴韋單抗注射液和羅米司韋單抗注射液聯(lián)合療法用于新冠患者的臨床救治。
“截至目前,我們已無償提供超過2500人份的藥物,支持了20個(gè)城市的21家醫(yī)院開展患者救治工作,超過850例患者接受了臨床救治,包括輕型、普通型、重癥、危重癥患者,接受用藥的患者年齡最大的為92歲。”羅永慶說。
“中和抗體藥物主要是通過阻斷刺突蛋白跟其受體ACE2的結(jié)合或者阻斷刺突蛋白的構(gòu)象變化來抑制病毒的入侵,而奧密克戎突變株在病毒刺突蛋白上存在大量突變?;谝寻l(fā)表的文獻(xiàn)和新冠S蛋白和不同中和抗體的結(jié)構(gòu),其中的一些突變可能會對相當(dāng)一部分中和抗體藥物的治療效果帶來影響,但具體到某個(gè)抗體的影響程度,還需要通過實(shí)驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院病原生物學(xué)研究所研究員錢朝暉在11月30日召開的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控新聞發(fā)布會上表示。
還有哪些藥物在研
記者注意到,全球目前已有20款左右中和抗體藥物獲批臨床,國內(nèi)在研治療新冠中和抗體藥物至少有10款。業(yè)界測算,中和抗體整體市場體量將達(dá)到80億-100億美元。
如由北京大學(xué)謝曉亮團(tuán)隊(duì)與丹序生物聯(lián)合開發(fā)的DXP-604中和抗體藥物正在開展國內(nèi)Ⅱ期臨床試驗(yàn),已與國藥集團(tuán)中國生物接洽,推進(jìn)海外Ⅱ/Ⅲ期臨床試驗(yàn)。北京市已批準(zhǔn)DXP-604作為“同情用藥”在北京地壇醫(yī)院臨床救治。
“康復(fù)者血清治療新冠肺炎患者已經(jīng)有成功的案例,但血清的數(shù)量畢竟有限,利用中和抗體進(jìn)行治療的原理與血清治療相同。中和抗體由人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生,可以有效阻止病毒感染細(xì)胞?!敝x曉亮曾在中關(guān)村(000931,股吧)論壇上告訴記者,利用其在單細(xì)胞基因組學(xué)的專長,聯(lián)合北京佑安醫(yī)院,從60位康復(fù)期病人身上篩選出8558種病毒蛋白結(jié)合抗體序列,成功找出14株高活性的中和抗體。
變異株給新冠特效藥提出了更高要求。謝曉亮在接受媒體采訪時(shí)曾談道:“我們有一個(gè)候選藥DXP-593就被德爾塔株逃逸了。它的藥效很高,反而給病毒施加了巨大的進(jìn)化壓力,新冠病毒的氨基酸序列發(fā)生變化,抗體失效?!倍贵w失效則意味著此前的投入付諸東流。
除了新冠中和抗體藥物之外,四季度以來,新冠小分子口服藥研發(fā)在快速推進(jìn)。
11月4日,全球首個(gè)新冠口服藥獲批,默沙東宣布其研發(fā)的Molnupiravir在英國上市,用于治療輕度到中度新冠肺炎。
國內(nèi),蘇州開拓藥業(yè)、中國科學(xué)院上海藥物研究所等正開展小分子藥物的攻關(guān)。相比中和抗體藥物,有專家認(rèn)為,小分子藥物在產(chǎn)能、價(jià)格方面相對更有優(yōu)勢。
“現(xiàn)有小分子藥物的主要靶標(biāo)是病毒復(fù)制酶和蛋白酶,而相關(guān)藥物結(jié)合靶標(biāo)蛋白的關(guān)鍵位點(diǎn)在奧密克戎上并沒有發(fā)生突變,因而對這些小分子藥物的影響可能不大,但考慮到病毒復(fù)制酶和蛋白酶仍然存在突變,藥物是否受到影響,仍需要進(jìn)一步研究和確認(rèn)?!卞X朝暉表示。
國金證券表示,預(yù)計(jì)未來會是“疫苗+中和抗體+小分子治療藥物”三管齊下,共同控制疫情。目前我國已有3個(gè)新冠疫苗加強(qiáng)針獲批,新冠疫苗整體銷售額持續(xù)增長??傮w來看,新冠疫苗產(chǎn)品在2021年的銷售額將達(dá)到500億-600億元的體量。
北京商報(bào)記者 陶鳳 王晨婷
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