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“我其實(shí)也沒(méi)想到，我們已經(jīng)開(kāi)了兩年了，之前門診也上過(guò)一次電視，也不知道怎么突然就火了?！敝齑筚恍χf(shuō)。

【資料圖】

8月1日晚上，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心理科主任、“學(xué)習(xí)困難”門診負(fù)責(zé)醫(yī)生朱大倩在接受澎湃新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)說(shuō)，該門診近日沖上熱搜一事，她也出乎意料。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心理科主任、“學(xué)習(xí)困難”門診負(fù)責(zé)醫(yī)生朱大倩。 本文均為 復(fù)旦兒科醫(yī)院 供圖

兒科醫(yī)院“學(xué)習(xí)困難”門診開(kāi)設(shè)于2020年9月，近兩年來(lái)已接診和幫助1500多名學(xué)習(xí)困難的孩子。這個(gè)戳中眾多網(wǎng)友心坎的門診，并不是突然“一號(hào)難求”，而是開(kāi)設(shè)至今一直很“搶手”，每周四下午的門診幾乎都是約滿狀態(tài)。

很多人關(guān)心是不是看過(guò)這個(gè)門診，就能從“學(xué)渣”躋身“學(xué)霸”？醫(yī)生的答案保留了不少人心頭的“火苗”。

朱大倩說(shuō)，的確有一部分“多動(dòng)癥”孩子在藥物治療后變成“學(xué)霸”。但她強(qiáng)調(diào)：“ 沒(méi)有那么快，因人而異，門診首先是幫家長(zhǎng)理清楚孩子學(xué)習(xí)困難的原因是什么，然后對(duì)癥治療、綜合治療。”

澎湃新聞：為什么會(huì)開(kāi)設(shè)“學(xué)習(xí)困難”門診？

朱大倩：“學(xué)習(xí)困難”門診開(kāi)設(shè)于兩年前，是兒科醫(yī)院心理科的一個(gè)門診，開(kāi)設(shè)這個(gè)門診之前，就常有一些注意力不集中的孩子到心理科就診。醫(yī)生看診的過(guò)程當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)這些小孩子因?yàn)閷W(xué)習(xí)的問(wèn)題，或者說(shuō)學(xué)習(xí)困難，有很多相關(guān)的問(wèn)題，比如情緒問(wèn)題、親子沖突，包括學(xué)校老師對(duì)孩子有看法，等等。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院“學(xué)習(xí)困難”門診。

外界經(jīng)常會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)不好的孩子家長(zhǎng)或?qū)W校老師說(shuō)，降低對(duì)孩子的要求，這樣便能減少?zèng)_突。但我們?cè)诮釉\中也發(fā)現(xiàn)，這樣做對(duì)孩子不負(fù)責(zé)任。因?yàn)閷W(xué)習(xí)畢竟對(duì)孩子來(lái)說(shuō)是蠻重要的一件事情，而且他們學(xué)習(xí)有困難，并不是一個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)題。

造成孩子學(xué)習(xí)困難的原因有很多，除了家庭教育的原因外，學(xué)習(xí)困難可能由各種神經(jīng)發(fā)育問(wèn)題、情緒和精神心理障礙、文化和環(huán)境不利因素等所造成。

由于平時(shí)心理專科門診里可能沒(méi)有這么多時(shí)間很詳細(xì)地幫小朋友分析學(xué)習(xí)困難的原因，我們當(dāng)時(shí)就開(kāi)了一個(gè)“學(xué)習(xí)困難”專病門診，這個(gè)門診可以仔細(xì)的從根源上分析、厘清孩子關(guān)于學(xué)習(xí)的問(wèn)題所在。

澎湃新聞：“學(xué)習(xí)困難”的原因具體有哪些，怎么分類？

朱大倩：一些孩子是由于神經(jīng)發(fā)育問(wèn)題造成的“學(xué)習(xí)困難”，可能患有“注意缺陷多動(dòng)障礙”，這是門診常見(jiàn)的情況。這些孩子因?yàn)樯窠?jīng)發(fā)育不完善，難以集中自己的注意力，造成在學(xué)習(xí)的時(shí)候容易分心、發(fā)呆、畏難，影響了學(xué)習(xí)成績(jī)。還有一種常見(jiàn)的情況是孩子雖然智力正常，但在某項(xiàng)特定的學(xué)習(xí)能力方面存在發(fā)育落后，進(jìn)而影響到相應(yīng)的學(xué)科成績(jī)。

這兩類孩子其實(shí)蠻多的，往往容易被誤解成“小學(xué)渣”或者不愛(ài)學(xué)習(xí)的“小懶蟲”。有些孩子出現(xiàn)讀寫障礙，他們聽(tīng)老師講課、說(shuō)話都沒(méi)問(wèn)題，但你要他們閱讀、看試卷、寫作文，他們就有困難了，如果換成口頭作業(yè)，他們就能滔滔不絕。

實(shí)際上，經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療，包括藥物治療、行為治療、專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練等，這些孩子的情況是可以大大改善，甚至從“學(xué)渣”逆襲成“學(xué)霸”的。

還有大約三分之一的孩子存在情緒問(wèn)題，比如“學(xué)校適應(yīng)障礙”“焦慮抑郁”“親子沖突”等等。門診接診患兒后，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)地和家庭進(jìn)行訪談，了解孩子的學(xué)習(xí)、生活情況，以及孩子本人的情緒、發(fā)育狀態(tài)等，充分收集信息，找出可能存在的問(wèn)題。然后，根據(jù)訪談結(jié)果，開(kāi)出一些標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)估和檢查，包括心理測(cè)試和各種類型的軀體檢查，來(lái)詳細(xì)鑒別孩子的困難所在，獲得一些量化的指標(biāo)。

完成檢查后，醫(yī)生會(huì)幫助家長(zhǎng)解讀檢查結(jié)果，分清孩子是“不能學(xué)習(xí)好”還是“不愿意好好學(xué)”，并且搞清楚孩子因?yàn)槭裁础安荒軐W(xué)”，又為什么“不愿意”，幫助家長(zhǎng)去理解問(wèn)題所在，和家長(zhǎng)一起選擇最適合的治療方法。

澎湃新聞：哪些“學(xué)習(xí)困難”的孩子會(huì)使用藥物治療，效果怎么樣？

朱大倩：像如果是神經(jīng)發(fā)育障礙，其中包括“注意缺陷多動(dòng)障礙”，也就是我們俗稱的多動(dòng)癥，這些孩子藥物治療效果其實(shí)是蠻好的。大概70%的孩子都能夠受益于藥物治療。如果這個(gè)孩子不合并其他的學(xué)習(xí)障礙，主要是由于多動(dòng)癥對(duì)學(xué)習(xí)造成影響的，用藥以后其實(shí)他的注意力改善了，學(xué)習(xí)一下子就能夠上去的。

還有一部分孩子，是比較嚴(yán)重的情緒問(wèn)題造成學(xué)習(xí)困難，比如焦慮抑郁等，我們按照國(guó)家批準(zhǔn)的兒童藥物標(biāo)準(zhǔn)使用一些抗焦慮抗抑郁的藥，效果也很不錯(cuò)。

澎湃新聞：很多人關(guān)心“學(xué)渣”來(lái)看過(guò)門診后，是不是能馬上變成“學(xué)霸”，這個(gè)效果有可能實(shí)現(xiàn)嗎？

朱大倩：沒(méi)有那么快，因人而異，門診首先是幫家長(zhǎng)理清楚孩子學(xué)習(xí)困難的原因是什么，然后對(duì)癥治療、綜合治療。的確有一部分孩子，就像前面說(shuō)的藥物治療效果比較快，比如多動(dòng)癥的這些孩子，可能吃了藥狀態(tài)就好了，一下子就會(huì)從學(xué)渣變成學(xué)霸，我們有很多這樣子的例子。

但是還有一些孩子，像神經(jīng)發(fā)育障礙疾病中的其他病類，還是需要通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練的，沒(méi)有這么快，尤其是如果我們孩子過(guò)來(lái)看診的時(shí)候，可能已經(jīng)是小學(xué)中高年級(jí)的時(shí)候，再要去扭轉(zhuǎn)是有點(diǎn)難的。

所以我們希望家長(zhǎng)在孩子幼兒園階段能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，這時(shí)候開(kāi)始能夠訓(xùn)練效果就會(huì)比較好。

還有一類是重度的神經(jīng)發(fā)育性障礙，像孤獨(dú)癥譜系障礙、精神發(fā)育遲滯、智力障礙，對(duì)于這一類孩子的治療，我們會(huì)建議家長(zhǎng)換一種思路去培養(yǎng)孩子，不一定是在學(xué)業(yè)上的期待，孩子可能還有其他的興趣愛(ài)好，最終的養(yǎng)育目的，都是讓孩子能夠過(guò)一個(gè)幸福的生活。

澎湃新聞：對(duì)于“學(xué)習(xí)困難”門診的發(fā)展，未來(lái)有哪些計(jì)劃？

朱大倩：其實(shí)兒科醫(yī)院心理科還在做一個(gè)很重要的工作，就是醫(yī)教結(jié)合。我們從2016年開(kāi)始和上海多所學(xué)校開(kāi)始合作，醫(yī)務(wù)人員會(huì)到學(xué)校里面去給班主任、心理課老師、任課老師講這些神經(jīng)發(fā)育性障礙孩子的特點(diǎn)，和學(xué)校老師一起交流，在學(xué)校里面可以怎樣去對(duì)待這些孩子。當(dāng)這個(gè)孩子的行為和其他的孩子不一樣時(shí)，我們應(yīng)該怎么樣去理解，而不是側(cè)目看待，以及在學(xué)校里能為這些孩子做什么力所能及的訓(xùn)練。

孩子在學(xué)校的時(shí)間很長(zhǎng)，我們會(huì)和學(xué)校老師交流一些訓(xùn)練方法，讓老師在學(xué)校里就可以更好地干預(yù)孩子的治療。兒科醫(yī)院現(xiàn)在和上海市大概有10所小學(xué)合作，做這些聯(lián)合訓(xùn)練的效果還是不錯(cuò)的，我們也希望以后能夠把這些合作再擴(kuò)大。

澎湃新聞高級(jí)記者 李佳蔚