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針對北京醫(yī)保參保人員關心的9月份后在定點醫(yī)院如何使用個人賬戶辦理掛號和住、出院等問題,北京市醫(yī)保局明確:參保人持醫(yī)保電子憑證或社??ㄔ陂T(急)診掛號、辦理住院時,掛號費用、住院繳費的個人負擔部分將優(yōu)先通過個人賬戶支付,不足部分將由現(xiàn)金補足。
門診繳費
在門(急)診掛號時,參保人持醫(yī)保電子憑證或社??⊕焯柪U費,可使用個人賬戶支付個人負擔部分,無需輸入密碼。例如掛號費50元,醫(yī)保報銷40元,其余10元可使用個人賬戶支付。
門(急)診就醫(yī)費用結算環(huán)節(jié),若參保人的門診繳費已過起付線,例如門診繳費1260.92元,其中醫(yī)保支付882.64元、個人支付378.28元,需個人支付的378.28元將優(yōu)先通過個人賬戶支付,不足部分由現(xiàn)金補足。持醫(yī)保電子憑證交費,使用個人賬戶支付個人負擔部分,無需輸入密碼;持社保卡繳費,使用個人賬戶支付個人負擔部分,需要輸入密碼,同時,參保人員可自行設置限額免密支付。
出院結算
在辦理住院環(huán)節(jié),參保人需持醫(yī)保電子憑證或社保卡辦理住院登記。出院結算時,若參保人的住院繳費未過起付線,例如住院繳費3026.14元,其中醫(yī)保支付1308.54元、個人支付1717.6元,需個人支付的1717.6元將優(yōu)先通過個人賬戶支付,不足部分由現(xiàn)金補足。無論使用社保卡或使用醫(yī)保電子憑證就醫(yī),均需要輸入密碼,參保人員也可自行設置限額免密支付。
報銷返還
關于參保人員申請手工報銷的醫(yī)療費用應如何支付的問題,市醫(yī)保局表示,個人賬戶定向使用后,手工報銷款按照以下3種原則,匯入?yún)⒈H藛T的關聯(lián)賬戶:如醫(yī)藥費全部由現(xiàn)金支付,報銷款全部匯入個人參保綁定的委托代發(fā)銀行賬戶,可自由支??;如醫(yī)藥費全部由個人賬戶(含共濟賬戶)支付,報銷款全部匯入個人賬戶(含共濟賬戶);如醫(yī)藥費由部分現(xiàn)金加部分個人賬戶(含共濟賬戶)墊付,返還報銷款遵循“現(xiàn)金優(yōu)先”原則,優(yōu)先補齊現(xiàn)金支付部分,再按個人賬戶、共濟賬戶的順序返還支付。
市醫(yī)保局再次提醒,參保人員可通過北京醫(yī)保公共服務平臺、北京市醫(yī)保局官網或各區(qū)經辦機構窗口修改密碼、設置限額免密、查詢個人賬戶余額及使用情況。
實習記者 柴嶸
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