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(相關(guān)資料圖)

日常生活中，市民在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店開(kāi)具藥品后，醫(yī)生或藥師通常會(huì)提醒說(shuō)“這個(gè)藥要早上空腹吃”“這個(gè)藥得睡前吃”“這個(gè)藥應(yīng)飯前空腹吃”……不少人心中難免產(chǎn)生這樣的疑問(wèn)：服藥的時(shí)間還有講究？其中的原理是什么呢？帶著這些問(wèn)題，記者專(zhuān)訪蓮都區(qū)白云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任藥師周旭珍，為大家專(zhuān)業(yè)解讀幾種常用藥物的時(shí)辰藥理學(xué)原理與24小時(shí)內(nèi)的最佳服用時(shí)間。

周旭珍介紹，人體就像是一臺(tái)超級(jí)精密的儀器，機(jī)體的晝夜節(jié)律改變了藥物在體內(nèi)的藥物動(dòng)力學(xué)與藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)，導(dǎo)致藥物的吸收、分布、代謝、排泄等也有相應(yīng)的晝夜節(jié)律變化。根據(jù)機(jī)體的晝夜節(jié)律選擇合適的用藥時(shí)機(jī)，可以實(shí)現(xiàn)最小劑量、最佳療效、最小毒性，助力提高用藥療效、減少不良反應(yīng)。具體怎么吃，一起來(lái)看看吧。

調(diào)節(jié)血脂藥物（他汀類(lèi)） 該類(lèi)藥物通過(guò)抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，從而阻礙肝內(nèi)膽固醇的合成，使血清膽固醇濃度降低。相關(guān)科學(xué)研究顯示，人體膽固醇的合成主要在夜間，最高峰在凌晨2-3時(shí)。因此，血脂調(diào)節(jié)藥，如辛伐他汀、阿托伐他汀鈣等，應(yīng)在晚餐或睡前頓服會(huì)比白天給藥更有效。

抗高血壓藥物 據(jù)相關(guān)科學(xué)研究，人體血壓在24小時(shí)內(nèi)會(huì)呈現(xiàn)“雙峰一谷”的波動(dòng)，即6-10時(shí)、16-18時(shí)最高，從18時(shí)起又開(kāi)始緩慢下降，至次日凌晨2-3時(shí)最低。為防止患者出現(xiàn)心腦血管事件，在抗高血壓治療過(guò)程中，若是每天服用一次的降壓藥，則適合在上午7時(shí)給藥；若是每天服用兩次的降壓藥，則以7時(shí)、14時(shí)各一次給藥為宜，使藥物作用達(dá)峰時(shí)間正好與血壓自然波動(dòng)的兩個(gè)高峰期相吻合，確保患者的血壓平穩(wěn)可控。

抗心絞痛藥物 心絞痛發(fā)作的晝夜節(jié)律高峰為上午6-12時(shí)，而心絞痛治療藥物的療效也存在晝夜節(jié)律性。大量數(shù)據(jù)研究表明，鈣拮抗劑、硝酸酯類(lèi)、β受體阻滯劑在上午使用，可明顯擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌缺血，下午服用的藥效強(qiáng)度不如前者。所以，建議患者最好早晨醒來(lái)時(shí)便可服用抗心絞痛藥。

口服糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物 人體激素分泌呈晝夜節(jié)律變化，分泌量峰值多在上午7-8時(shí)，2-3小時(shí)后迅速下降約1/2，繼而逐漸減少，至午夜分泌量最少。使用潑尼松、地塞米松等藥品時(shí)，宜采用早晨1次頓服的給藥方式療效最佳，且可減少毒副作用，保障停藥后的安全性。

抗消化道潰瘍藥物 一天當(dāng)中，人體的胃酸分泌量從午間開(kāi)始緩慢上升，至20時(shí)左右急劇升高，22時(shí)左右達(dá)到高峰。相關(guān)科學(xué)研究表明，胃酸分泌抑制劑，包括H2受體拮抗劑（西咪替丁、雷利替丁等）、質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑、泮托拉唑等）全天量睡前頓服，與分次服用的藥效基本相當(dāng)甚至可能更好。復(fù)方氫氧化鋁等抗酸藥應(yīng)在餐后1-2小時(shí)內(nèi)服用，藥效更佳。

平喘藥物 哮喘患者的通氣功能具有明顯的晝夜節(jié)律變化，白天氣道阻力最小，凌晨0-2時(shí)最大，故哮喘患者常在夜間或凌晨發(fā)病或病情惡化。平喘藥茶堿緩釋劑、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（班布特羅、丙卡特羅）、白三烯受體拮抗劑（孟魯司特鈉）等藥品，提倡每晚睡前給藥，可明顯減輕哮喘的夜間發(fā)作。

抗腫瘤藥物 大量研究數(shù)據(jù)表明，腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞具有不同的生物鐘：一天當(dāng)中，腫瘤細(xì)胞在上午10時(shí)生長(zhǎng)最為旺盛，第2個(gè)生長(zhǎng)高峰在22-23時(shí)，而正常細(xì)胞在16時(shí)生長(zhǎng)最快。所以在上午10時(shí)或夜間22-23時(shí)進(jìn)行化療，對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷力最高，而對(duì)正常細(xì)胞受損率最低。為此，科研人員還提出了“零點(diǎn)化療”的給藥方案，已成為當(dāng)前惡性腫瘤治療研究的熱門(mén)方向。

其他藥物 輕瀉劑，治療便秘的溫和瀉藥，如比沙可啶、酚酞等，服藥后8-10小時(shí)才見(jiàn)效，應(yīng)在睡前半小時(shí)內(nèi)給藥，次日早晨排便，同時(shí)符合人體的日常生理習(xí)慣；鐵劑補(bǔ)血藥物，相關(guān)科學(xué)研究顯示，鐵劑在19時(shí)服用與上午7時(shí)服用相比較，其吸收率可增加約1倍、療效增加約3-4倍；補(bǔ)鈣劑，人體血鈣水平在午夜及清晨最低，睡前服用鈣劑可使藥物得到充分吸收利用。

作者：記者 吳啟珍 通訊員 周旭珍 張昆