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本報訊(記者周函通訊員杜鵬偉)5歲女孩夢夢(化名)不幸罹患“兒童腫瘤之王”神經(jīng)母細胞瘤,近日,蘇大附兒院多學(xué)科團隊通力協(xié)作,歷經(jīng)24小時精細手術(shù),不僅將小西瓜大小的惡性腫瘤完整切除,還保護了重要臟器和血管。
今年年初,夢夢腹痛時隱時現(xiàn),隨著時間推移,她的肚子逐漸增大,鼓脹如球,父母趕緊帶她至蘇大附兒院,被診斷為腹膜后腫瘤。更讓人憂心的是,這顆腫瘤直徑達15厘米,好似小西瓜大小,而且360度包裹著人體重要血管,同時伴有多發(fā)異常腫大淋巴結(jié)。為進一步明確腫瘤性質(zhì),醫(yī)生為夢夢實施腫瘤穿刺活檢,最終病理檢查確診為神經(jīng)母細胞瘤。
據(jù)介紹,神經(jīng)母細胞瘤是一種兒童顱外實體瘤,發(fā)病數(shù)約占我國兒童惡性腫瘤的8%—10%,多起源于腎上腺髓質(zhì)或椎旁交感神經(jīng)系統(tǒng),因為腫瘤位置較深,往往早期很難發(fā)現(xiàn),由于惡性程度高、疾病進展迅猛且治療難度大,常被稱作“兒童腫瘤之王”。
“神經(jīng)母細胞瘤一旦發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,孩子生存率將明顯降低,及早治療對患兒的恢復(fù)至關(guān)重要?!碧K大附兒院外科主任黃順根說,針對夢夢的病情,醫(yī)生制定了術(shù)前新輔助化療后,再實施手術(shù)的治療方案。然而,4個療程化療后,患兒腹部腫瘤直徑雖然縮小至12厘米,但腫瘤仍全方位包裹著腹膜后重要血管分支以及腎臟供應(yīng)血管?!巴暾谐[瘤并保留這些血管,就如同在堅固的水泥墻中抽出深埋的鋼筋,手術(shù)挑戰(zhàn)如同‘拆彈’?!?/p>
為了打贏這場生命“保衛(wèi)戰(zhàn)”,蘇大附兒院腫瘤多學(xué)科團隊專家通力合作,反復(fù)討論病情,制定安全周密的治療方案。手術(shù)由黃順根主刀,當(dāng)進入腹腔后,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)情況遠比設(shè)想的棘手:由于腫瘤與周圍組織和血管外膜粘連緊密,分離難度大大增加,進一步探查發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎靜脈因腫瘤長期壓迫侵蝕,導(dǎo)致完全閉塞并形成罕見的側(cè)支循環(huán)。黃順根團隊精益求精,利用血管骨骼化和無血手術(shù)技術(shù),小心翼翼地解剖分離,持續(xù)24個小時,最終將腫瘤完全切除,雙側(cè)腎臟、右側(cè)腎上腺、胰腺等重要臟器完整保留,轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)和可疑腫大淋巴結(jié)徹底清掃。目前,夢夢在醫(yī)護團隊精心治療護理下,恢復(fù)良好,接下來將進行下一步化療。
黃順根提醒,腫瘤越早發(fā)現(xiàn),治療效果越好。兒童腫瘤早期往往不易察覺,家長平時要多注意觀察孩子身上有沒有腫塊,或者多摸摸孩子肚子,看看是否有觸痛等表現(xiàn)。此外,也可體檢時進行腹部B超檢查,及早排除異常。
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