數(shù)字醫(yī)療帶來的新的機(jī)遇。作為國內(nèi)最大數(shù)字醫(yī)療服務(wù)平臺,微醫(yī)在山東省泰安市探索開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”慢病管理創(chuàng)新服務(wù),以“小切口”推進(jìn)大改革,形成了患者滿意、醫(yī)院滿意、政府滿意的多方共贏局面,成為數(shù)字慢病管理創(chuàng)新服務(wù)的樣板。
數(shù)字化慢病管理成趨勢
目前,全國基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上,我國已建立起世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。然而,隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程不斷加快,疾病譜不斷發(fā)生變化,我國心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88%,導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占疾病總負(fù)擔(dān)的70%以上,龐大的慢病群體也增加了醫(yī)?;饓毫?。無論是對患者還是對醫(yī)保,將慢病管起來、降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,都具有重要意義。
慢病管理被認(rèn)為是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域里的高頻需求之一。慢病人群基數(shù)龐大,慢病患者需要與醫(yī)生建立長期聯(lián)系,需要持續(xù)用藥,需要進(jìn)行健康監(jiān)測并定期反饋相關(guān)指標(biāo),需要得到疾病管理的科學(xué)指導(dǎo)。這些因素促使諸多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以更多應(yīng)用于慢病管理服務(wù)。
更重要的是,數(shù)字慢病管理獲得了國家醫(yī)保的認(rèn)可。2020年,國家醫(yī)保局《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》提出,各地可從門診慢特病開始,逐步擴(kuò)大醫(yī)保對常見病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)支付的范圍;“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、深化醫(yī)療保障制度改革的重要動力。
可以說,慢病被允許在線復(fù)診、開處方以及被納入醫(yī)保支付范圍,為數(shù)字化慢病管理打通了關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
“小切口”推動“大改革”
2019年,山東省泰安市開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”慢病管理創(chuàng)新服務(wù),這是微醫(yī)依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院打造互聯(lián)網(wǎng)慢病醫(yī)聯(lián)體的首次落地實(shí)踐,也是城市醫(yī)保部門直接購買數(shù)字慢病管理的模式創(chuàng)新。
該模式涉及慢病管理線上線下全流程,形成慢病管理防、診、治、管、健的全生命周期管理閉環(huán),為患者提供慢病復(fù)診、購藥、報(bào)銷、數(shù)據(jù)管理,以及數(shù)字化干預(yù)處置等服務(wù),并通過數(shù)字化、規(guī)范化的全流程管理,強(qiáng)化了醫(yī)保監(jiān)管和控費(fèi)。
“泰安模式”以“小切口”推進(jìn)大改革,形成了患者滿意、醫(yī)院滿意、政府滿意的多方共贏局面,成為數(shù)字慢病管理創(chuàng)新服務(wù)的樣板。僅1年時間,當(dāng)?shù)芈』颊邌未稳司驮\時間就從2-3小時減至30分鐘,單次處方金額較2019年下降12.7%。
去年6月18日,山東省“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”慢病管理創(chuàng)新服務(wù)現(xiàn)場會召開,全省各市醫(yī)保局主要負(fù)責(zé)人齊聚泰安。山東省醫(yī)保局局長張寧波在會上表示,要進(jìn)一步總結(jié)推廣泰安慢病管理創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn),全面推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”綜合保障體系建設(shè)。
目前,互聯(lián)網(wǎng)慢病醫(yī)聯(lián)體正在濟(jì)南、德州、濰坊等地快速落地,服務(wù)當(dāng)?shù)芈』颊摺?/span>
值得一提的是,在這一模式中,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)有了更穩(wěn)定的支付方,同時又能通過線上線下的資源優(yōu)化配置,為支付方控費(fèi)。由此,服務(wù)方和支付方形成良性循環(huán),通過慢病管理,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的價值被印證。
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