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梁虹

武漢大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)療美容科主任

醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、研究生導(dǎo)師

中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會常務(wù)委員

中國整形美容協(xié)會形塑與綜合技術(shù)轉(zhuǎn)化分會會長

中國整形美容協(xié)會微創(chuàng)與皮膚分會委員

中國整形美容協(xié)會微創(chuàng)與皮膚分會美塑亞專業(yè)委員會主任委員

中國整形美容協(xié)會激光分會常務(wù)委員

實用皮膚病雜志編委

中國美容整形外科雜志編委

從定義上講，沖擊波是一種通過振動、高速運動等導(dǎo)致介質(zhì)極度壓縮而聚集產(chǎn)生能量的“具有力學(xué)特性的聲波”，比如劇烈的擊打、碰撞、爆炸等都會產(chǎn)生沖擊波。

超音速戰(zhàn)斗機“音爆”產(chǎn)生的沖擊波

從20世紀80年代以來，常規(guī)沖擊波治療技術(shù)的應(yīng)用從泌尿外科、創(chuàng)傷科發(fā)展到康復(fù)科、皮膚科、整形外科等多個學(xué)科。

從技術(shù)原理看，普門冷拉提提出的“超脈沖”技術(shù)是指：將沖擊波能量壓縮在20μs（5萬分之一秒）的極短時間內(nèi)發(fā)射的技術(shù)。通過這項技術(shù)的應(yīng)用，患者在治療中舒適度和效果都可以得到較大提升。

冷拉提超脈沖沖擊波技術(shù)應(yīng)用在面部抗衰：超脈沖能量進入人體皮膚組織，引起組織壓強、密度等物理性質(zhì)的改變，可用于皮膚和皮下結(jié)締組織（如：筋膜、韌帶、肌肉、膠原、彈力纖維等）的抗衰治療。

具體來說，冷拉提超脈沖沖擊波具有空化效應(yīng)、應(yīng)力效應(yīng)、代謝激活效應(yīng)和損傷效應(yīng)，對抗衰有以下幾點預(yù)期效果：

1、物理擠壓和微損傷細胞，瞬時整合細胞的排列使皮膚表面變得光滑富有彈性，遠期促進生長因子釋放、誘導(dǎo)真皮層膠原蛋白再生，增強彈性纖維活力，實現(xiàn)皮膚年輕化；

2、破壞脂肪細胞，減少脂肪細胞體積，促進脂肪細胞代謝；

3、促進筋膜和韌帶運動，增強組織懸掛力、吸附力，收緊輪廓、重塑年輕態(tài)；

4、活化肌肉，促進肌肉運動，減少肌肉緊張；

5、改善血流量，促進局部血液循環(huán)，促進對皮膚沉積物的代謝，改善膚質(zhì)、提亮膚色。

關(guān)于沖擊波在面部年輕化的應(yīng)用，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版的《醫(yī)用沖擊波的基礎(chǔ)與臨床》教材中指出：

接受1次體外沖擊波治療后的皮膚呈現(xiàn)更高的膠原密度和微血管密度，而皮下脂肪組織厚度則較對照組有所降低。

同時，皮膚在接受體外沖擊波治療后，表皮和真皮的FGF2（成纖維細胞生長因子2）在治療后的各個時段（1天、7天、14天、21天）都相比對照組有更高表達。

來自國外的研究文獻指出：

特殊沖擊波治療皮膚后，皮膚會變得更加緊實、脂肪細胞體積會減少。

54歲女性的DermaScan圖像 （治療后：右）皮膚組織變得緊湊，脂肪細胞減少

在關(guān)于《特殊沖擊波對于面部緊致的改善》研究中指出：

面部收緊效果好，不適感和副作用較??；治療6個月后效果仍在持續(xù)。

同時，結(jié)合我們和廠家的臨床操作效果，可以觀察到：冷拉提在治療后，效果會分幾個階段呈現(xiàn)；

第一階段（從術(shù)后即刻到7天）:

1、治療后真皮乳頭層輕度腫脹（維持3~4小時）

2、皮下脂肪被充分擠壓皮脂腺代謝加速面部光亮（維持3~5天）

3、韌帶和彈性纖維即刻收縮 (維持5~7天)

第二階段: （3~15天）

1、上皮細胞被激活快速向角質(zhì)層生長

2、皮膚淺層供養(yǎng)加速，紅潤/水潤度保持

3、皮下脂肪細胞局部損傷并加速代謝、體積收縮

第三階段（2周到6個月）：

1、真皮網(wǎng)狀纖維支撐力加強

2、新膠原蛋白新生

3、筋膜逐漸修復(fù)，懸掛力提升

第四階段（6周以上）:

筋膜、韌帶組織活力修復(fù)，吸附性增強，皮膚緊實、輪廓清晰。

最后，冷拉提項目雖然安全自然、體驗舒適，但因為沖擊波的特性，也有其對應(yīng)的禁忌癥，包括：

1、出血性疾??；

2、血栓形成患者；

3、嚴重認知障礙和精神疾病患者；

4、嚴重心律失?；颊?；

5、嚴重高血壓且血壓控制不佳患者；

6、安裝心臟起搏器患者；

7、妊娠女性；

8、感覺功能障礙患者；

附，參考著作或文獻：

1、《醫(yī)用沖擊波的基礎(chǔ)與臨床》郭應(yīng)祿 呂福泰 吳祈耀

2、Kimura K, Tanaka Y. Facial tightening following a single acoustic wave treatment using focused and radial acoustic waves[J]. Journal of Cosmetics, Dermatological Sciences and Applications, 2019, 9(04): 321.

3、Christ C, Brenke R, Sattler G, Siems W, Novak P, Daser A. Improvement in skin elasticity in the treatment of cellulite and connective tissue weakness by means of extracorporeal pulse activation therapy. Aesthet Surg J. 2008 Sep-Oct;28(5):538-44

Siems W, Brenke R, Sattler S, et al. Improvement in skin elasticity and dermal revitalization in the treatment of cellulite and connective tissue weakness by means of Extracorporeal Pulse Activation Therapy: EPAT[J]. Aesthet Surg J, 2008, 28: 538-544.

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