“淋巴瘤有100多種亞型,確診時(shí)的病理分型非常重要,稍不留神,就會(huì)出現(xiàn)誤診和漏診。”所以,浙江省腫瘤醫(yī)院淋巴瘤科主任楊海燕教授及其團(tuán)隊(duì)練就了一身抽絲剝繭分析病情的本事。
“淋巴瘤從發(fā)病到確診,很多患者就診過(guò)程都很坎坷,最近幾個(gè)復(fù)診病例都是如此。有一個(gè)小伙是兩年前來(lái)就診的,那時(shí)候他出現(xiàn)胸悶咳嗽已一年多,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為霍奇金淋巴瘤,他前后輾轉(zhuǎn)三家大醫(yī)院,接受兩線治療都無(wú)效。到我們醫(yī)院后,我們最終認(rèn)為,患者診斷為霍奇金淋巴瘤的證據(jù)不充分,最終他確診為灰區(qū)淋巴瘤,現(xiàn)在經(jīng)過(guò)更具針對(duì)性的免疫治療及自體造血干細(xì)胞移植后,他的指標(biāo)已完全正常,達(dá)到了臨床治愈。還有一個(gè)中年男子,腰酸背痛持續(xù)一年多,一直以為自己太疲勞,沒(méi)想到經(jīng)過(guò)積極的體檢和診斷后,竟然發(fā)現(xiàn)這些癥狀都是由淋巴瘤引起的。”
楊海燕說(shuō),淋巴瘤的最初癥狀通常是在頭頸部、腋下、腹股溝摸到腫塊或者腫大淋巴結(jié),但無(wú)明顯疼痛感。有的還會(huì)出現(xiàn)不明原因的發(fā)燒、盜汗。“淋巴瘤善于偽裝,我們希望越來(lái)越多的人能科學(xué)認(rèn)識(shí)這種腫瘤,如果自身出現(xiàn)征兆,及時(shí)去專科醫(yī)院就診。”楊海燕說(shuō)。
作為臨床一線醫(yī)生,這些年,楊海燕發(fā)現(xiàn)淋巴瘤在發(fā)病人群上有一個(gè)“兩頭化”的新趨勢(shì):發(fā)病的年輕人和老年人增多。科室里時(shí)常能接診到80多歲甚至90歲的老人,此外,還有不少20-40歲之間的青年人。老年人以惰性淋巴瘤為主,好幾個(gè)病例都是在體檢做B超時(shí),發(fā)現(xiàn)肚子里有一個(gè)大腫塊,這才發(fā)現(xiàn)患了淋巴瘤。年紀(jì)較輕的患者,則以侵襲性淋巴瘤為主,以胸悶氣急、顏面部腫脹等為首發(fā)癥狀。“在這個(gè)時(shí)代背景下,很多人的生活不規(guī)律,長(zhǎng)期缺乏睡眠,飲食不健康,導(dǎo)致免疫功能下降,容易中招,所以還是請(qǐng)大家注意身體,合理作息,不要透支生命。”楊海燕說(shuō)。
淋巴瘤這樣發(fā)現(xiàn)
在淋巴瘤的預(yù)防方面,楊海燕提醒大家,免疫力低下、有器官移植病史、EB病毒感染等的人群,工作中需接觸苯等化學(xué)物質(zhì)的人群,要特別注意自身狀況,如果頸部和鎖骨上、腋窩、腹股溝等處出現(xiàn)不痛不癢的淋巴結(jié),并進(jìn)行性增大,或出現(xiàn)低熱、盜汗、疲勞等癥狀,要及時(shí)就診。
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