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第七次全國人口普查結(jié)果顯示，我國60歲及以上人口達(dá)26402萬，占總?cè)丝诘?8.70%(其中，65歲及以上人口為19064萬)，已超過0至14歲人口數(shù)量。妥善解決人口老齡化引發(fā)的社會問題，事關(guān)國家發(fā)展全局，事關(guān)億萬百姓福祉。各地各部門履職盡責(zé)，以更具針對性、協(xié)調(diào)性、系統(tǒng)性的政策保障，切實(shí)增強(qiáng)老年人的獲得感、幸福感、安全感。

老有所養(yǎng)：強(qiáng)化頂層設(shè)計

四世同堂，同為銀發(fā)族的初代子女，照料起家中長者，心有余而力不足，換作第三代子女看護(hù)，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)又過重。這是北京市百歲老人家庭的真實(shí)寫照。

根據(jù)《北京市老齡事業(yè)發(fā)展報告(2020)》，該市每4名戶籍人口中就有一名老年人，上百歲的老年人已達(dá)1438人，長壽特征明顯。為此，北京市委、市政府先后5次對老齡委組成部門作出調(diào)整，成員單位由42家增加至52家，積極推進(jìn)老齡工作“央地一體化”和“軍地一體化”。該市老齡辦單獨(dú)或聯(lián)合成員單位出臺老齡政策100余項(xiàng)，形成以《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》為基礎(chǔ)，以老年社會保障體系、老年健康服務(wù)體系、養(yǎng)老服務(wù)體系為支撐，老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的老齡政策制度體系，保證城鄉(xiāng)社區(qū)老齡工作有人抓、老年人事情有人管、老年人困難有人幫。

動態(tài)跟蹤調(diào)查研究對于實(shí)時、客觀認(rèn)識老年人口需求變化情況及老齡事業(yè)開展?fàn)顩r，進(jìn)而科學(xué)把握養(yǎng)老供需差距具有決策參考價值，這件事，吉林省已堅持5年之久。自2016年以來，長春市老齡辦聯(lián)合吉林大學(xué)對標(biāo)全國老齡事業(yè)“十三五”規(guī)劃三級指標(biāo)，動態(tài)性地開展每兩年一次的常態(tài)化跟蹤實(shí)踐調(diào)研。通過梳理老齡事業(yè)發(fā)展中遇到的新挑戰(zhàn)和新機(jī)遇發(fā)現(xiàn)，要進(jìn)一步破除醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信任危機(jī)，提升“低保邊緣戶”和“貧病交加老人”關(guān)愛服務(wù)體系建設(shè)，創(chuàng)新高齡老年人和殘疾老年人養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行模式等。結(jié)合調(diào)研，吉林省從養(yǎng)老保障、養(yǎng)老服務(wù)、老年優(yōu)待、老年維權(quán)、老年社會參與等角度，構(gòu)建多元共治養(yǎng)老服務(wù)體系。

“老吾老，以及人之老。”四川省將古訓(xùn)融入養(yǎng)老服務(wù)生動實(shí)踐。省委、省政府激活老年協(xié)會群眾互助自治功能，鼓勵基層老年協(xié)會、基層群眾性自治組織等開展互助式養(yǎng)老服務(wù)。截至2017年年底，城鄉(xiāng)社區(qū)老年協(xié)會總數(shù)超4.7萬個，建會率超90%。省、市兩級財政每年安排近4000萬元，對當(dāng)年評選出的2000個示范性老年協(xié)會采取以獎代補(bǔ)方式予以經(jīng)費(fèi)支持，部分縣級財政按每名老年人補(bǔ)助2元~10元的標(biāo)準(zhǔn)納入預(yù)算安排，或者按當(dāng)年土地收入的1%進(jìn)行資金投入，保障老年協(xié)會運(yùn)行需要和持續(xù)發(fā)展。此外，該省還積極引導(dǎo)慈善組織和社會力量參與支持。

老有所醫(yī)：緊密醫(yī)養(yǎng)銜接

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是實(shí)現(xiàn)健康老齡化的重要途徑”，這在多地成為制定老齡政策的根本遵循。我國養(yǎng)老呈現(xiàn)“9073”格局(即90%左右居家養(yǎng)老，7%左右依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)重點(diǎn)落在家庭和社區(qū)。

江蘇省蘇州市構(gòu)建了15分鐘衛(wèi)生健康服務(wù)圈，配足培優(yōu)全科醫(yī)生隊伍，讓老年人常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科門診就得以解決。

在四川省，政府以縣域或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為單位開展老年人健康專項(xiàng)基線調(diào)查，摸排轄區(qū)不同年齡結(jié)構(gòu)老年人身心健康狀況、疾病譜及健康危險因素，明確每個縣至少有1家綜合醫(yī)院開展老年健康綜合評估和健康等級劃分工作;支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展家庭病床服務(wù)，為確有需要的老年人提供上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。同時，該省推動有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立以日間護(hù)理為重點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，多元化開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

北京市平谷區(qū)以“讓社區(qū)養(yǎng)老成為平谷醫(yī)療的第二住院部”為目標(biāo)，區(qū)衛(wèi)生健康委將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站嵌入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)院內(nèi)老年人的巡診、急救、健康管理等工作;以“讓居家養(yǎng)老成為平谷醫(yī)療的家庭病房”為目標(biāo)，區(qū)衛(wèi)生健康委搭建“醫(yī)護(hù)到家”服務(wù)平臺，在全系統(tǒng)招募具備資質(zhì)的居家養(yǎng)老醫(yī)護(hù)志愿者，為高齡、失能失智老年人提供入戶診療服務(wù)。

老無所憂：完備托底保障

黨的十九屆五中全會提出，健全多層次社會保障體系，全面推進(jìn)健康中國建設(shè)，實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略。近年來，基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，基本養(yǎng)老保險待遇水平穩(wěn)步提高;全國基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%以上，異地就醫(yī)直接結(jié)算、門診費(fèi)用跨省結(jié)算等配套政策日趨完善。與此同時，部分城市積極開展長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)，在制度框架、政策標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)行機(jī)制、管理辦法等方面進(jìn)行有益探索，取得初步成效。

以河北省邢臺市巨鹿縣為例，按年度隨基本醫(yī)療保險費(fèi)一同繳納長期護(hù)理保險費(fèi)，參保人符合規(guī)定條件的，入住機(jī)構(gòu)可報銷65%、居家護(hù)理可報銷85%。截至2020年11月，該縣長期護(hù)理保險定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)已達(dá)15家，全縣參保人數(shù)38萬人，累計3360人得到長期護(hù)理保險待遇，基金累計支出2790萬元，其中為貧困失能群眾減少費(fèi)用1136萬元。

此外，社會福利水平不斷提高。廣東省在全省推動老年人意外傷害綜合保險，保費(fèi)由政府統(tǒng)一支付，手續(xù)由市、區(qū)老齡辦統(tǒng)一辦理。江蘇省同樣支持老年人及其家庭投保意外傷害綜合保險，全面鋪開駐點(diǎn)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推廣線上投保、線上理賠等業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)快速投保、高效理賠。

安徽省亳州市將全市失能五保老年人供養(yǎng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至每人每年3.6萬元，提高部分由市縣兩級財政按照4∶6比例進(jìn)行分?jǐn)?，資金按季度撥付至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院賬戶。