本報訊(記者 朱瀚墨)日前,蘇州市立醫(yī)院本部多學(xué)科專家會診,4小時手術(shù)后成功挽救一急性腸系膜動脈栓塞患者。
2月中旬,45歲的市民蔣先生因劇烈腹痛伴惡心嘔吐被緊急送往醫(yī)院。結(jié)合急診檢查報告和患者病史,市立醫(yī)院本部血管外科副主任周大勇診斷患者為急性腸系膜動脈栓塞,且已存在部分腸壞死。如不及時處理,患者將面臨腸道繼續(xù)壞死、穿孔、腹腔感染等,嚴(yán)重危及生命。經(jīng)過與胃腸外科、重癥監(jiān)護(hù)室的多學(xué)科會診,專家們決定馬上為其手術(shù)取栓,并切除壞死的腸道。
術(shù)中,周大勇首先將患者的腸系膜上動脈阻斷、切開,運用取栓導(dǎo)管成功取出大量血栓,患者動脈血流很快恢復(fù)通暢。接著,胃腸外科副主任醫(yī)師袁政帶領(lǐng)團(tuán)隊,切除患者已壞死缺血的腸道,避免感染。術(shù)后動脈造影提示,患者堵塞的血管被順利打通,血流重新恢復(fù)。隔日,患者腹痛癥狀明顯減輕,目前正接受進(jìn)一步治療。
“栓子進(jìn)入腸系膜上動脈,造成阻塞。”周大勇介紹,蔣先生有慢性房顫病史,絕大多數(shù)栓子正來源于他左心系統(tǒng)的血栓脫落。該病發(fā)展很快,一般明確診斷時,腸缺血已較久,甚至已經(jīng)發(fā)生不可逆的腸壞死。若不及時處理,嚴(yán)重情況下死亡率可高達(dá)60%至90%。
周大勇提醒,房顫、冠心病、感染性心內(nèi)膜炎及近期心?;颊呔鶠槟c系膜動脈栓塞的高危人群,相關(guān)患者如果突發(fā)嚴(yán)重腹痛,應(yīng)立即就醫(yī),診斷和手術(shù)都必須爭分奪秒。
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