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本報訊(記者 李靜 通訊員 王靜)隨著孕周的增加,很多孕婦可能會出現(xiàn)水腫的情況,越接近預產(chǎn)期可能越嚴重。這種癥狀正常嗎?
蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科主任張蕓說,大部分孕婦水腫是正常的妊娠反應,一般對母嬰健康沒有太大的影響,分娩后體內(nèi)滯留的水分會逐漸排出,水腫的現(xiàn)象也會隨之消失。而如果水腫伴隨高血壓及蛋白尿,那準媽媽們就需要重視起來了,可能不僅僅是生理性水腫,更是罹患了一種與妊娠相關(guān)的疾病,即妊娠期高血壓,其可能會導致子癇前期,這是一種較為嚴重的并發(fā)癥,是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒發(fā)病及死亡的主要原因之一。
前段時間,蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院就接診了一名出現(xiàn)該癥狀的27歲孕婦。醫(yī)生經(jīng)檢查,初步診斷這名懷孕30周的女子為早發(fā)型重度子癇前期、胎兒生長受限、腹水、高脂血癥,建議立即住院檢查治療。經(jīng)積極治療及多番調(diào)整降壓藥物,孕婦血壓仍然控制不佳,且因為孕婦對硫酸鎂感覺很不適,每次靜滴硫酸鎂時都會感覺頭痛加重,因此,在積極治療了2天后,孕婦及其丈夫拒絕再繼續(xù)用藥,要求停用一切藥物。
孕婦病情非常嚴重,醫(yī)生反復強調(diào)用藥甚至可能需及時剖宮產(chǎn)終止妊娠的必要性,然而孕婦及家屬堅持己見,拒絕一切治療。就在停藥兩個多小時后,孕婦胎心突然出現(xiàn)反復減速,張蕓認為不排除因重度子癇前期導致的急性胎兒宮內(nèi)窘迫,當機立斷,再次建議立即終止妊娠,孕婦及家屬終于不再堅持,同意行剖宮產(chǎn)手術(shù)。在剖宮產(chǎn)進腹時,醫(yī)生仍然可以明顯看到,盡管經(jīng)過了兩天的治療,孕婦脂肪層都有水腫,腹腔里面更是有不少的腹水;安全取出980克的寶寶后,娩出胎盤時可見胎盤表面有散在多發(fā)的梗死灶及血栓。術(shù)后,經(jīng)過積極對癥支持治療,產(chǎn)婦和小寶寶都恢復良好。
張蕓介紹,妊娠期高血壓疾病是我國導致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一,而子癇前期更可能導致孕婦腦、肺、腎、心、血液系統(tǒng)及胎盤異常,嚴重者出現(xiàn)多臟器功能不全?,F(xiàn)今尚無有效措施治療子癇前期,在孕婦和寶寶都出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時,終止妊娠是唯一有效的治療手段。
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