中風(fēng)亦稱(chēng)腦卒中,是急性腦血管疾病的統(tǒng)稱(chēng),是我國(guó)居民第一位死亡原因。中風(fēng)一詞來(lái)源于中醫(yī),《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)》中對(duì)它的解釋為:突然昏仆,不省人事,或口眼歪斜,語(yǔ)言不利,半身不遂等為主要病證,因其發(fā)病急驟、癥見(jiàn)多端、病情變化迅速,“若風(fēng)暴之疾速”“風(fēng)性善行而數(shù)變”,因此中醫(yī)醫(yī)家取類(lèi)比象為中風(fēng)。
中風(fēng)又稱(chēng)腦卒中,是腦血管疾病的主要臨床類(lèi)型,包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中,以突然發(fā)病、迅速出現(xiàn)局限性或彌散性腦功能缺損為共同臨床特征,為一組器質(zhì)性腦損傷導(dǎo)致的腦血管疾病。
而從歷代醫(yī)家很早也發(fā)現(xiàn),中風(fēng)的類(lèi)型有非常多。清末名醫(yī)張錫純提出“腦充血”和“腦貧血”的概念,與現(xiàn)在臨床上的“出血性腦卒中”與“缺血性腦卒中”的病機(jī)認(rèn)識(shí)十分吻合。根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義,腦卒中指多種原因?qū)е履X血管受損,隨著現(xiàn)代診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步,腦卒中的分型也越來(lái)越細(xì),可大致分為缺血性和出血性?xún)蓚€(gè)大類(lèi)。
缺血性腦卒中,簡(jiǎn)單理解就是腦血管“堵了”,是指因腦組織供血障礙導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧,引起腦組織壞死、軟化的綜合征,臨床上主要表現(xiàn)為突發(fā)局灶性或彌散性的神經(jīng)功能缺損。根據(jù)病因不同,缺血性腦卒中可分為大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死、腦栓塞、小動(dòng)脈閉塞性腦梗死、腦分水嶺梗死、出血性腦梗死、其他原因腦梗死、原因不明腦梗死;根據(jù)梗死的部位不同,缺血性腦卒中可分為前循環(huán)梗死、后循環(huán)梗死和腔隙性梗死。
出血性腦卒中又稱(chēng)為“腦出血”,簡(jiǎn)單理解就是腦血管“破裂了”,是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院神經(jīng)外科(腦血管)病區(qū)主任張品元指出,引起腦出血的原因有很多,常見(jiàn)有高血壓、動(dòng)脈瘤、血管畸形、血液病或肝病、腦腫瘤急性壞死。其中最常見(jiàn)的原因是高血壓,約有80%的腦出血患者有高血壓,所以腦出血也常稱(chēng)為高血壓性腦出血。在我國(guó),腦出血占腦卒中的整體比例為18.8%~47.6%。
近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)水平的逐步提高,新的檢查技術(shù)如高分辨CT、核磁共振成像(MRI)的廣泛應(yīng)用,越來(lái)越多的臨床實(shí)踐表明,出血性腦卒中與缺血性腦卒中有著相同的病理基礎(chǔ),兩者在一定條件下可以相互促進(jìn)、相互轉(zhuǎn)化,甚至先后或同時(shí)并存,因此又有人進(jìn)一步提出“混合性腦卒中”的概念。
一般來(lái)說(shuō),出血性腦卒中的發(fā)病年齡相對(duì)年輕,病勢(shì)較急,且發(fā)病前常有比較明顯的誘因,如情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等;而缺血性腦卒中常在無(wú)明顯誘因下發(fā)作,且發(fā)病前常有肢體乏力、一過(guò)性偏身麻木甚至行走不穩(wěn)等不適癥狀,多于安靜或睡眠狀態(tài)下發(fā)病。由于腦卒中的類(lèi)型龐雜、且病情兇險(xiǎn),因此患者出現(xiàn)不明原因的頭痛、頭暈、肢體無(wú)力,尤其是出現(xiàn)意識(shí)障礙、偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)、嘔吐等情況時(shí),都要盡快就醫(yī)。
腦卒中也是成人首要的致殘疾病,約2/3幸存者遺留有不同程度的殘疾。全世界每6個(gè)人在一生中就有1個(gè)人患有腦卒中;每6秒鐘就有1個(gè)人死于腦卒中:每6分鐘就有1個(gè)人因腦卒中而永久致殘。所以大家要高度重視身體反應(yīng)出的求救信號(hào),提前預(yù)防,盡早治療。
張品元主任特別提醒廣大患者,控制血壓是預(yù)防腦卒中最為重要的措施,血壓如有異常,遵醫(yī)囑制定治療方案,遵醫(yī)囑用藥;患者平時(shí)也要合理飲食,多吃蔬果,減少脂質(zhì)攝入;飲食應(yīng)少鹽少油,減少鈉鹽和酒精攝入,盡量少吃高膽固醇的食物,保持健康的體重;戒煙限酒也可以減少各類(lèi)腦卒中的發(fā)生率;提倡適度活動(dòng),如快走、慢跑、太極拳等,注意勞逸結(jié)合,保持心情舒暢,避免情緒大起大落。
溫馨小貼士:
缺血性腦卒中預(yù)防措施
1.控制血壓是預(yù)防腦梗死最為重要的措施,血壓如有異常,遵醫(yī)囑制定治療方案,遵醫(yī)囑用藥。
2.合理飲食,多吃蔬果,減少脂質(zhì)攝入。平時(shí)飲食應(yīng)少鹽少油,減少鈉鹽和酒精攝入,盡量少吃高膽固醇的食物,保持健康的體重。
3.戒煙限酒,研究表明吸煙可增加各類(lèi)腦卒中發(fā)生率。
4.控制血糖。
5.患者平時(shí)應(yīng)適當(dāng)鍛煉,但冬季應(yīng)避免晨練。合理運(yùn)動(dòng),保持心情舒暢。按時(shí)作息,保證充足睡眠。
6.高風(fēng)險(xiǎn)人群加強(qiáng)身體監(jiān)測(cè),如有指標(biāo)異常,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用適當(dāng)?shù)乃幬?,用于預(yù)防中風(fēng)發(fā)生。如抗血小板藥物:常規(guī)應(yīng)用阿司匹林等??鼓幬铮喝绺嗡亍⑷A法林等。
7.血管尤其是冠狀動(dòng)脈冬季寒冷時(shí)容易收縮、痙攣,發(fā)生供血不足,并可能導(dǎo)致栓塞,要十分注意保暖。天氣冷熱交替,是中風(fēng)疾病高發(fā)時(shí)期,既往有心律失常及房顫病史的患者更要提高警惕,積極預(yù)防,有效干預(yù),防止小栓子脫落繼而引發(fā)大腦或心臟的堵塞。
出血性腦卒中預(yù)防措施
1.高血壓的防治,定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓,如有異常,及時(shí)去醫(yī)院就診,遵醫(yī)囑制定治療方案,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
2.控制食鹽攝入量,低鹽低脂飲食。
3.戒煙限酒,研究表明吸煙可增加各類(lèi)腦卒中發(fā)生率。
4.適當(dāng)活動(dòng),快走,慢跑,太極拳等,注意勞逸結(jié)合,保持心情舒暢,避免情緒大起大落。
5.腦動(dòng)脈硬化的防治及腦血管畸形的防治,對(duì)于各種腦血管畸形應(yīng)盡早手術(shù)治療,消除病因,預(yù)防出血性腦卒中發(fā)生。
6.不做過(guò)分激動(dòng)的運(yùn)動(dòng),保持大便的暢通,大便時(shí)忌過(guò)分用力。
7.血管尤其是冠狀動(dòng)脈冬季寒冷時(shí)容易收縮,導(dǎo)致血壓升高,繼而引發(fā)腦出血,要十分注意保暖。
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