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一人吃飽，全家不餓！是20多歲年輕人的“專屬名言”！但現(xiàn)在的年輕人卻因?yàn)樵絹?lái)越大的工作壓力不規(guī)律的生活作息使得疾病年輕化成為了一種趨勢(shì)！當(dāng)一部分人正在努力改掉不良習(xí)慣、努力養(yǎng)生時(shí)還有一部分人正在做著特殊的準(zhǔn)備——為自己添置上一份醫(yī)療保險(xiǎn)為未來(lái)的自己筑起一道安全感和保障！也許你會(huì)覺(jué)得保險(xiǎn)未必有用但能用129元就可撬動(dòng)310萬(wàn)元補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)的保險(xiǎn)誰(shuí)又能拒絕TA呢？由上海政府指導(dǎo)，面向1950余萬(wàn)上海基本醫(yī)保參保人推出的城市定制型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療——“滬惠保”，不限年齡！不限職業(yè)！不限健康狀況！無(wú)需體檢！高危職業(yè)！既往癥人群均可投保！保費(fèi)僅需129元/人/年，還可用醫(yī)保余額支付！“滬惠保”，你可以永遠(yuǎn)用不到，但不能沒(méi)有！

那么，我還是在校學(xué)生，能買(mǎi)“滬惠保”嗎？剛工作，醫(yī)保金余額不夠怎么投保？

未成年人如何申請(qǐng)理賠？

……

更多問(wèn)題我們來(lái)為你一一解答！

1、什么是“滬惠保”？答：“滬惠保”是根據(jù)上海醫(yī)療和生活水平，專為上海定制、緊密銜接社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)一款商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，以普惠價(jià)格為本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供百萬(wàn)級(jí)保險(xiǎn)保障和便民化健康服務(wù)，提升上海市民的健康保障水平。2、“滬惠保”是否是政府批準(zhǔn)保險(xiǎn)？與其他商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)沖突嗎？

答：“滬惠保”是在政府的指導(dǎo)下進(jìn)行設(shè)計(jì)，經(jīng)政府批準(zhǔn)同意的、可用上海醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金購(gòu)買(mǎi)的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。

“滬惠保”是醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，適用于費(fèi)用補(bǔ)償原則，保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但若被保險(xiǎn)人已從任何其他途徑獲得對(duì)應(yīng)費(fèi)用補(bǔ)償，保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的給付金額和被保險(xiǎn)人獲得補(bǔ)償后的醫(yī)療費(fèi)用余額中的較小者給付保險(xiǎn)金。

舉例：被投保人（非既往癥）投保滬惠保后因腫瘤切除術(shù)，出院自費(fèi)總費(fèi)用為6.2萬(wàn)元（自費(fèi)項(xiàng)目為：醫(yī)療器械、藥品費(fèi)），其他商保賠付了5萬(wàn)，“滬惠保”賠付如何計(jì)算？

1、“滬惠保”責(zé)任計(jì)算：（6.2-2）*70%=2.94萬(wàn)元；

2、商保賠付后余額=6.2-5=1.2萬(wàn)元；

根據(jù)醫(yī)療費(fèi)理賠補(bǔ)償原則，“滬惠保”理賠結(jié)論：賠付1.2萬(wàn)元（即上述2項(xiàng)計(jì)算的較小值）

3、什么人適合買(mǎi)“滬惠保”？

答：

（1）健康異常人群：今年“滬惠保”延續(xù)去年“有既往癥、無(wú)需體檢”也可投保的特點(diǎn)，對(duì)投保人沒(méi)有健康狀況的要求，既往癥也可以投保。但是在賠付比例上稍有不同。（2）高齡人群：高齡人群不僅可買(mǎi)的產(chǎn)品少，并且價(jià)格還貴。在一般情況下，是很難買(mǎi)到合適的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)。但是“滬惠保”沒(méi)有年齡限制，并且老少同價(jià)，因此很適合高齡人群考慮購(gòu)買(mǎi)。（3）完全沒(méi)有商保保障的人

因各種原因，完全沒(méi)有商保保障的個(gè)人，建議可以購(gòu)買(mǎi)。2022年“滬惠保”不分男女老幼，保費(fèi)統(tǒng)一129元/年/人，最高可獲得醫(yī)保范圍外一年310萬(wàn)元的補(bǔ)充醫(yī)療保障。而且，參保人可使用個(gè)人醫(yī)保卡歷年余額直接繳納保費(fèi)，為本人及最多6位直系親屬（父母、配偶、孩子）投保。

高危職業(yè)者：

一般情況下，保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)投保人的職業(yè)劃分等級(jí)，級(jí)別越高，意味著職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)越大。不同類型的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，其保費(fèi)、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等也各不相同，甚至有些職業(yè)不具備投保資格。

但是“滬惠保”對(duì)于投保人的職業(yè)，不作任何限制！即使如高空作業(yè)等高危職業(yè)者，也只需要支付相同的129元保費(fèi)，即可享受最高310萬(wàn)的醫(yī)療保障。

4、學(xué)校的學(xué)生交的保險(xiǎn)屬于上?；踞t(yī)保嗎？答：上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)：指上海職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

在校學(xué)生參加上海市城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)，屬于上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

5、我在上海工作，但是未參加上?；踞t(yī)療保險(xiǎn)能購(gòu)買(mǎi)嗎？

答：全體參加上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在保人員，可投保“滬惠保”；

如您是外地醫(yī)保且在上海部分大型企業(yè)（如物流配送、快遞外賣(mài)等）工作的務(wù)工人員，需由共保體各保司對(duì)接企業(yè)，在企業(yè)提供白名單的前提下，投保“滬惠保-新市民版”。

6、斷交了醫(yī)保如何購(gòu)買(mǎi)？補(bǔ)交了醫(yī)保能否購(gòu)買(mǎi)？

答：投保本產(chǎn)品時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶狀態(tài)必須為有效；如果銷(xiāo)售期內(nèi)，醫(yī)保賬戶恢復(fù)有效，可購(gòu)買(mǎi)。7、小孩可以購(gòu)買(mǎi)嗎？小孩才五歲，證件號(hào)是什么？

答：小孩參加了上海城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)就可投保。

本產(chǎn)品投保證件類型是身份證，身份證號(hào)碼與戶口本中是一致的。同時(shí)若被保險(xiǎn)人為未成年人，則需保證投保人對(duì)其有法定監(jiān)護(hù)權(quán)。8、如何確定我的醫(yī)保是不是上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)？

答：實(shí)名登錄“隨申辦市民云”APP→首頁(yè)搜索關(guān)鍵字“三金賬單”→點(diǎn)擊“三金賬單”進(jìn)入服務(wù)頁(yè)面后→點(diǎn)擊醫(yī)保金對(duì)應(yīng)的“查看詳情”，即可查看你的醫(yī)保金相關(guān)信息。

購(gòu)買(mǎi)人和被保險(xiǎn)人必須是直系親屬嗎？

答：個(gè)人參保時(shí)，還可為其參加上?；踞t(yī)保的家庭成員投保，購(gòu)買(mǎi)人和被保險(xiǎn)人必須是直系親屬，包括父母、配偶、子女。

未成年人理賠，由誰(shuí)可以申請(qǐng)？

答：被保險(xiǎn)人為未成年人，出險(xiǎn)后由其法定監(jiān)護(hù)人提出理賠申請(qǐng)，理賠時(shí)需提供申請(qǐng)人與被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明，如出生證明或能反映與被保險(xiǎn)人的關(guān)系的戶口本，并提供申請(qǐng)人的有效身份證明正反面及法定監(jiān)護(hù)人的銀行卡信息。

申請(qǐng)理賠時(shí)，理賠收款銀行賬號(hào)是否能用非直系親屬的？比如男朋友、姐姐？

答：“滬惠保”為醫(yī)療保險(xiǎn)，受益人為本人，必需提供被保險(xiǎn)人本人的銀行賬號(hào)。

“滬惠保”與其他普通商業(yè)健康保險(xiǎn)有哪些區(qū)別？

答：其他普通商業(yè)健康保險(xiǎn)根據(jù)不同年齡設(shè)置不同的保費(fèi)，年齡越大保費(fèi)越高，大多數(shù)情況下同時(shí)患病的人不能參加商業(yè)健康保險(xiǎn)，“滬惠保”具有以下特點(diǎn)：

1、政府指導(dǎo)，上海定制產(chǎn)品保險(xiǎn)方案，全市統(tǒng)一定價(jià)129元/年；

2、沒(méi)有年齡限制；

3、不限健康狀況，既往癥可保可賠付，但賠付比例有所降低；

4、滬惠保、滬惠保-關(guān)愛(ài)版可以使用本人上海醫(yī)保的歷年賬戶余額給符合參保條件的直系親屬投保；

5、以保本微利為原則。

如果次年不續(xù)保，報(bào)銷(xiāo)時(shí)間至次年6月30日，能否延后？

答：2022年7月1日至2023年6月30日內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，可以在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生日（以票據(jù)日期為準(zhǔn)）起兩年內(nèi)申請(qǐng)理賠。為了保障您的權(quán)益，建議符合理賠條件的，請(qǐng)盡快申請(qǐng)理賠。

哪里可以投“滬惠保”？

答：請(qǐng)登錄“滬惠保”投保渠道——“隨申辦市民云”APP，點(diǎn)擊首頁(yè)的“滬惠保”即可進(jìn)入服務(wù)頁(yè)面投保。

免責(zé)聲明：市場(chǎng)有風(fēng)險(xiǎn)，選擇需謹(jǐn)慎！此文僅供參考，不作買(mǎi)賣(mài)依據(jù)。